胰瘘

临床症状

胰瘘患者主要表现为持续性腹痛、发热、腹胀、胰液渗漏。重度胰瘘早期常表现为腹部明显触痛、心动过速、呼吸急促，或者患者轻度烦躁不安，合并感染时有腹膜炎表现。此外，可伴发胰液大量丢失的相关症状、皮肤损害、假性胰腺囊肿、胰性胸水和腹水等。还可并发感染、大出血、消化道穿孔等症状。

伴随症状

1、胰液大量丢失引起的相关症状

（1）由于胰瘘造成胰液的大量丢失，可引起程度不同的水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调，出现低钠、低钾和低钙血症，并表现为相应的临床症状。

①低钠：可见味觉减退、肌肉酸痛、头痛、个性改变、恶心、呕吐等。

②低钾：可见疲乏、软弱、恶心、呕吐、腹胀、心悸、烦躁不安、嗜睡等。

③低钙：可见易激动、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足扯搐、肌肉痛等。

（2）胰液的缺乏导致营养物质消化、吸收障碍，患者会出现消瘦和营养不良。

（3）丢失过多的碱性胰液可发生代谢性酸中毒，患者会出现呼吸深快，有时呼气中带有酮味，面部潮红，心率加快，血压偏低，神志不清，甚至昏迷等症状。

2、皮肤损害

胰腺外瘘口周围的皮肤可表现为剧痛、充血、糜烂、溃疡甚至出血。

3、假性胰腺囊肿

由于胰液引流不畅可形成假性胰腺囊肿，患者会出现高热、上腹部炎性包块。

4、胰性胸水和腹水

胰性胸水的患者通常表现为原发性的肺部症状如呼吸困难、胸痛和咳嗽。胰性腹水的患者通常表现为无痛性大量腹水。

并发症

1、感染

继发感染后可导致化脓性腹膜炎及严重的全身感染和局限性脓肿形成。如胰液向腹膜后延伸，可消化腹膜后脂肪组织引起广泛的腹膜后感染。向上发展导致胸膜腔感染或纵隔感染，引起毒血症、败血症、多器官功能衰竭，后果极其严重。

2、大出血

胰液内含大量消化酶，被激活后可腐蚀胰周组织器官使之溃烂、坏死，甚至侵蚀血管引起腹腔内大出血。

3、消化道穿孔

腐蚀胃、十二指肠或结肠造成消化道穿孔。