淤胆型肝炎

胆汁的形成、分泌和（或）胆汁排泄出现异常，可导致本病的出现。根据发病部位可分为肝外胆汁淤积和肝内胆汁淤积，肝内胆汁淤积按照病理改变的不同又可以分为肝细胞的改变、小管膜改变、胆汁转运蛋白的遗传缺陷、管腔梗阻，以及血管减少症。较为常见的有病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性、妊娠等因素。

1、病毒性肝炎

甲型、乙型、戊型肝炎均可引起胆汁淤积，丙型肝炎出现者少见。急性病毒性淤胆型肝炎以甲型、戊型肝炎多见，病程相对较短，预后良好；慢性病毒性淤胆型肝炎以乙型肝炎多见，预后较差。

2、药物性肝炎

药物性肝损伤是目前导致淤胆的重要原因。抗结核药、抗菌药物、抗肿瘤药、减肥药，以及某些中草药，如雷公藤、何首乌、土茯苓等常可导致肝损伤出现胆汁淤积。

3、酒精性肝病

各型酒精性肝病均可发生胆汁淤积。大约25%慢性酒精性肝病可合并肝内胆汁淤积，且往往提示预后不良。

4、妊娠期胆汁淤积

妊娠期胆汁淤积（ICP）是一种在妊娠期以出现瘙痒及黄疸为特点的妊娠特有疾病，常于妊娠中晚期出现，可能与激素、免疫因素、硒缺乏、遗传等因素有关。

5、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及其相互重叠综合征。

6、长期全胃肠外营养

长期全胃肠外营养（TPN）可诱发胆汁淤积，TPN导致胆汁淤积的机制尚不明确，可能与毒性胆汁酸的形成增加、肠道菌群移位等因素有关。