胆源性急性胰腺炎

诊断

根据患者急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状表现，再结合体格检查、胰酶检查、超声、CT、MRI以及ERCP等辅助检查的结果，通常不难明确诊断。诊断过程中可能需与胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、急性肠梗阻等相鉴别。

鉴别诊断

1、胃十二指肠穿孔

患者可突发上腹剧痛，呈刀割样，可伴恶心、呕吐，甚至可出现面色苍白、冷汗、肢体发冷等休克症状。检查可有白细胞升高、血清淀粉酶轻度升高。患者既往多有溃疡病史，通过影像学检查有助于鉴别。

2、急性胆囊炎

患者一般临床表现为右上腹痛、发热、恶心等症状。延误治疗可发生胆囊坏疽、穿孔等严重并发症。检查也可有血清淀粉酶升高等表现。可通过超声、MRCP等检查进行鉴别。

3、急性肠梗阻

患者可有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便的表现，随着病情发展，血常规检查可有血细胞比容增高等情况。X线、CT等检查可见肠腔内气、液平面，有助于鉴别。