胆源性急性胰腺炎

治疗原则

本病的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗包括一般治疗和药物治疗。通常医生会根据患者病情严重程度，给予合适的治疗方案。

一般治疗

1、禁食、胃肠减压。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。

2、补液、防治休克。静脉输液，补充电解质，可纠正酸中毒，预防治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环。

3、营养支持。禁食期通常给予肠外营养以满足机体所需。待病情稳定，肠功能恢复后，可酌情逐渐恢复饮食。

4、吸氧。轻症患者可能会给予鼻导管、面罩给氧，以维持动脉氧饱和度。出现急性肺损伤等情况时，还可适当进行机械通气。

药物治疗

1、解痉、镇痛药

在诊断明确的情况下，可适当给予此类药物进行治疗。常用的解痉药有山莨菪碱、阿托品等，效果不明显的时候可以予以其他镇痛药物，如弱阿片类中枢镇痛药物、非甾体类镇痛药，必要时还可适当使用哌替啶等药物缓解疼痛。

2、生长抑素及其类似物

生长抑素或奥曲肽等生长抑素类似物，对减少胰液分泌、控制炎症可起到一定作用。

3、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂

可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌。常用药物有奥美拉唑、法莫替丁等。

4、蛋白酶抑制剂

能够广泛抑制与急性胰腺炎进展有关的胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A等的释放和活性，还可稳定溶酶体膜，改善胰腺微循环，减少急性胰腺炎并发症。常用药物有乌司他丁、加贝酯。

5、抗生素

明确存在感染情况时，可针对性使用抗生素进行治疗。

手术治疗

本病患者的手术治疗主要是解除梗阻、通畅引流。一般医生会依据病情严重程度采用合适的手术进行治疗，手术方式主要包括开腹手术和内镜手术。

1、病情较轻者，可进行胆囊切除治疗；胰腺病情严重时，可待病情稳定后再择期手术。

2、病情较严重或一般情况差，无法耐受手术者，可推迟胆囊切除手术，宜首先早期内镜下进行oddi括约肌切开、鼻胆管引流术等，稳定病情。

3、必要时还需针对相关并发症给予相应手术治疗。如胰腺脓肿情况严重，感染难以控制，则可施行坏死组织清除和引流手术；出现假性脓肿者，可择期行内引流或外引流术等。