胆总管结石_医联媒体

疾病解析

胆总管结石

发病部位：: 消化器官

常见病因：

挂号科室：: 肝胆胰外科

检查项目：

疾病症状：: 黄疸、发热、右上腹痛

注意事项：

什么是胆总管结石？: 胆总管结石是指结石位于胆总管内，多好发于胆总管下端，分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石可原发于胆总管，也可同时发生于肝内外胆管，肝内胆管结石下降也可形成胆总管结石，其形成常与胆汁淤积、胆道感染等有关；继发性胆总管结石原发于胆囊结石，较小的结实可沿胆囊管降入胆总管内。

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胆总管结石必须手术吗

胆总管结石必须手术。因为胆总管结石在临床中，会有很多严重的症状出现，以及严重的并发症发生。比如常见的症状就是右上腹疼痛，且疼痛往往是持续性的绞痛，跟饮食非常相关。胆总管结石如果不及时处理，会续发急性、梗阻性、化脓性胆管炎，导致胆管急性梗阻、全身的感染表现。以上症状在临床中往往是腹部急诊，可能需要急诊的外科处理，不然会导致患者感染性休克甚至死亡。临床工作中碰到的大多数胰腺炎，也是胆管结石的后续并发症，胆源性的胰腺炎有时候会导致急性重症表现。在临床工作中，对患者的损伤和治疗、预后非常不好。

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: 夏云连 主治医师 亳州市人民医院 普外科 更多»

胆总管结石有什么症状

胆总管结石常见的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、高热等。胆总管结石的病情轻重并不相同，所以，出现的症状反应也会有一定的差异性。在早期结石不大，可能不会出现特别明显的症状反应。随着结石的持续增长，会出现右上腹阶段性疼痛，或持续性疼痛。除此之外，也可能会出现发烧、恶心、呕吐等消化系统症状。严重时，还可能会出现感染或黄疸的表现。由于每个人存在胆总管结石的症状都会有所区别，还需要根据症状的轻重，来选择合适的治疗方案。

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: 包文中 副主任医师 合肥市第二人民医院 普外科 更多»

胆总管结石的临床症状

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多发于胆总管下端，多为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。按照不同的来源，胆总管结石可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石两种。其中原发性胆总管结石的形成与胆汁淤积、胆道感染以及胆道蛔虫等因素密切相关，而继发性胆管结石多来源于胆囊，以胆固醇结石较为常见。

胆总管结石的临床症状

胆总管结石可分为继发性和原发性两种，滞留在胆总管内的结石都有可能会引起较为严重的病理损害。继发性胆总管结石原发于胆囊，结石发展到一定程度可引起较为严重的并发症。而原发性胆总管结石可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，并引起严重的胆道并发症，造成病理损害。

胆总管结石的临床表现复杂多样，最典型的临床症状就是上腹绞痛、背痛，部分患者会出现寒战、黄疸以及高热等并发症状。在有效清除胆总管结石以前，临床症状将会反复发作，病情的轻重和进展与胆管梗阻的程度有密切的关系。

如何治疗胆总管结石

大多数胆总管患者多出现发热、疼痛和黄疸等临床症状后去医院急诊，此时无法在短时间内明确病因和结石的位置、数量等情况，不宜盲目进行外科手术。临床上一般先采取保守治疗，控制炎症的情况并减轻患者的疼痛症状，待明确结石的具体状况后可再行手术。针对胆总管结石的外科手术较为复杂，治疗原则的就是取净结石、解除梗阻，保持胆流通畅并防止感染。

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