医源性胆管损伤

本病主要为医疗外科操作所致，所以预防措施主要针对医务人员来讲。

1、术者应加强责任心，要认真对待每一例胆囊切除手术，加强对胆管系统的解剖变异和局部病理因素的警惕。

2、术中要保持术野的良好显露，结扎切断胆囊管前要确认胆囊管、肝总管和胆总管三者的解剖关系。

3、结扎胆囊管时，应使胆囊管保持无张力状况，结扎线距胆总管壁应约0.5cm。

4、遇有胆囊动脉异常出血时，术者可将左手示指和拇指分别置于小网膜孔和肝十二指肠韧带前方，压迫肝动脉以止血，待吸净积血后，松除指压，直视下看清出血点后，再行钳夹结扎或缝扎止血，切忌在“血池”中盲目钳夹。

5、如顺行法切除胆囊困难，可改用逆行胆囊切除，或采用部分胆囊切除术。

6、接近胆管处禁用电刀作电凝止血或组织分离，以防止胆管热源性损伤。

7、避免过多剥离胆管周围组织，注意保护胆管周围血管丛，以防止胆管缺血性损伤。

8、腹腔镜胆囊切除有困难时，应及时中转开腹手术。