肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折并发症分两个方面：第一个是早期的并发症，早期并发症最大的问题就是因为小孩子骨头一旦断了以后，可能会发生严重的移位。最常见的是孩子的手向后撑地导致的损伤，这种损伤一旦发生骨折以后，骨折因为重力的影响，由于轴向重力的冲击力，小孩会发生斜型的剪切骨折，这时肱骨骨折的断端近端上面的一段向前戳，在向前戳时特别容易伤到前面血管和神经。在以前国家卫生医疗条件不是很好时，特别容易发生神经、血管的损伤，而且还容易漏诊，因为漏诊导致后面晚期并发症造成严重的后果。由于在受伤的时候骨折端往前跑，很容易伤到前面的血管、神经，一旦伤到血管和神经，就容易出现后期的严重并发症。第一，早期并发症就是伤到前面血管和神经以后，导致前臂血供的障碍。慢慢时间长了就形成后期的并发症，叫爪形手又叫前臂屈肌型缺血性坏死，也叫Froment综合征，就是前臂屈肌型坏死、僵掉，小孩的手慢慢变成像爪子一样的，这种情况基本上是不可逆的、很难修复的。第二，肱骨髁上骨折也很容易造成神经损伤，向前面会刺伤正中神经，向外侧可以伤到桡神经，这样就很容易导致后期的神经损伤并发症，就是晚期时出现肘往下垂、大小鱼际肌肉萎缩这些情况，这是早期并发症导致的后期结果。还有一个晚期的并发症，因为骨折的部位特别靠近骨头的干骺端，干骺端就是骨骺，骨骺是儿童骨骼发育最主要的中心位置，所有骨骼的长粗、长长都是由那个地方开始发育。如果那个地方损伤以后，就很容易产生骨骼的发育异常，就是肘内翻和肘外翻。肘内翻很简单就胳膊肘往里拐，走路很容易打自己屁股；肘外翻往外拐走路走得好好的打别人屁股。还有一个并发症，因为尺神经刚好在肱骨髁上内髁的位置穿过去。这个地方有个支点，一旦肘外翻以后的角度会变大，尺神经慢慢就会有腔了，所以引起迟发性的尺神经炎，整个手掌尺侧还有前臂的尺侧发麻，时间长了以后慢慢它是逐渐加重的，就发现尺侧的肌肉萎缩，包括小鱼际肌肉萎缩，最主要是这些并发症。