肱骨髁上骨折

医生根据患者的外伤史、临床表现，结合X线等辅助检查结果，一般不难做出诊断。医生在诊断过程中，还需注意排查患者是否存在肱骨远端全骺分离。

诊断依据

1、外伤史以生活及运动意外为多发，且多见于儿童和老年人。

2、临床表现以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管损伤。

3、影像学检查常规正、侧位X线片即可确诊及分型。

鉴别诊断

肱骨远端全骺分离：在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变。

1、根据受伤机制和骨折移位的方向，临床上常将其分为伸直型和屈曲型。约95%的患者为伸直型，此类患者多因跌倒时手臂过度伸直所致。屈曲型较为少见，多因受伤时肘关节呈现半屈曲状态，肘部着地所致。

2、伸直型肱骨髁上骨折根据骨折移位的程度，可分为三种类型：Ⅰ型，骨折无移位；Ⅱ型，骨折远端后倾，或有横向移位，后侧骨皮质完整；Ⅲ型，骨折断端完全移位。