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急性肺栓塞

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疾病解析
急性肺栓塞
发病部位:
呼吸器官
常见病因:
挂号科室:
呼吸内科
检查项目:
疾病症状:
发绀、咯血、气急、肢端凉、右心衰竭
注意事项:
什么是急性肺栓塞?

急性肺栓塞是指由于血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的一种综合症,大面积的肺栓塞严重时可引起猝死,引起肺栓塞的原因有很多,如骨折、长期的制动、长途旅行等等,均可引起肺栓塞的发生。患者主要表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状,根据临床症状结合心电图、胸部影像学检查可以诊断,使用抗凝治疗和溶栓治疗,必要时进行外科手术。

急性肺栓塞的病因 «查看更多

栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等,其中肺血栓栓塞占绝大多数。危险因素包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液系统高凝状态的因素,如遗传变异、脑卒中、创伤或骨折、外科手术后...

急性肺栓塞的症状 «查看更多

患者临床症状缺乏特异性,其主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。较小的栓子可能无任何临床症状,较大的栓子可引起呼吸困难、发绀、晕厥、猝死等。有时晕厥可能是急性肺栓...

急性肺栓塞的治疗 «查看更多

治疗原则急性肺栓塞的治疗目标是去除栓塞。医生会根据病情的危险分层及实际情况给予个体化的治疗方案,包括呼吸循环支持、抗凝、溶栓等。急性期治疗对急性大面积肺栓塞的治疗原则是进行复苏、纠正和支持呼吸与循环衰...

急性心梗和急性肺栓塞是两种不同的疾病。1.它们的病变部位,一个是在冠状动脉;一个是在肺动脉。2.急性心肌梗死的病变的来源一个是发生在冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础上冠状动脉粥样硬化的斑块破裂、急性血栓形成、血管闭塞引起的冠状动脉梗死,从而产生心肌的坏死,这个就是;而肺栓塞是因为下肢的深静脉的血栓形成,深静脉血栓通过机体的血流随着人体的血液循环跑到了人体的肺循环当中,阻塞了肺动脉产生了肺血流的中断。所以两个产生的来源以及发病的机制,以及发病的部位,都是不一样的。这两者在症状上有相同的地方,两个都有可能会出现突发的胸痛,或者突发的血流动力学的改变,但是通过一些相应的理化检查,比如心肌肌钙蛋白、心电图、肺部CT增强扫描,以及冠状动脉的造影,通过这些手段都能够得到明确的鉴别诊断。还有检查血液中的D~聚体的水平,如果是明显升高的情况下,需要考虑肺血栓形成肺动脉栓塞的可能性。

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急性肺栓塞是由于血栓堵住了肺部血管形成的引起的肺组织坏死,属于比较严重的疾病,一般情况下,急性肺栓塞的发病比较急,如果不及时采取措施,可能会有生命危险。一般情况下,急性肺栓塞的前兆是呼吸困难、胸痛以及咯血,也是肺栓塞的典型症状。

急性肺栓塞的前兆

1、呼吸困难,可能与呼吸、循环功能失调有关。呼吸困难(气短)有时很快消失,数天或数月后可重复发生,系肺栓塞复发所致,应予重视。

2、咯血,多在梗死后24h内发生,量不多,鲜红色,数天后可变成暗红色,发生率约占30%。慢性栓塞性肺动脉高压的咯血多来自支气管黏膜下支气管动脉系统代偿性扩张破裂的出血。

3、胸痛,较大的栓子可引起剧烈的挤压痛,位于胸骨后,难以耐受,向肩和胸部放射,酷似心绞痛发作,约占4%,可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。

急性肺栓塞的治疗

1、急性肺栓塞,如果时间在24小时以内,首先需要严密监测生命体征,卧床休息,避免剧烈运动,以防止深静脉的血栓继续脱落。

2、采取溶栓治疗,因为肺部是双重血供,由肺动脉和肺静脉双重供血,所以对于肺栓塞的患者,溶栓时间窗可以延迟到2周以内。

3、可以应用抗凝治疗,对于肺栓塞的患者除了溶栓以外,还可以应用低分子肝素进行抗凝,一般来讲是1~2周。抗凝药物可以防止血栓形成,有溶栓的作用,部分患者特别敏感,容易出现出血的并发症,所以开始时要联合应用,再监测凝血功能。

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急性肺栓塞的猝死几率是相当大的,而且死亡率极高。急性肺栓塞大多是由空气栓塞,脂肪栓塞,羊水栓塞或身体其他部位的栓子到达肺脏引起的。一旦发病就要及时到正规公立三甲医院心胸外科就诊,由专科医生根据实际病情采取保守或手术等方法治疗,以免延误病情,发生危险。

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