急性肺栓塞

栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等，其中肺血栓栓塞占绝大多数。危险因素包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液系统高凝状态的因素，如遗传变异、脑卒中、创伤或骨折、外科手术后、肾病综合征、急性心肌梗死、妊娠期、肥胖、高龄等。

基本病因

1、血栓栓塞

深静脉血栓是引起急性肺栓塞的主要血栓来源，深静脉血栓多发于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血液循环进入肺动脉及其分支。促使静脉血栓形成的因素包括血流缓慢、创伤及感染、凝血机制改变，以及有心瓣膜病、充血性心力衰竭、血栓性静脉炎等疾病，或下肢静脉回流的淤滞，均可成为血栓形成和栓子脱落的诱因。

2、脂肪栓塞

常见于骨盆或长骨创伤性骨折，其发生在创伤骨折72小时后，也可发生人工关节置换术中。

3、空气栓塞

即气体进入了体静脉系统，气体除了空气之外，还可以是医用的二氧化碳、二氧化氮和氮气。少量空气进入肺动脉可出现呛咳，或一过性胸闷或呼吸促迫等；若空气量＞40ml，即可致死。

4、羊水栓塞

常见于急产或剖宫产手术时，子宫收缩时，可使羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉，也可经胎盘附着部位的血窦而进入母体血循环，引起肺栓塞、休克。

危险因素

1、原发性危险因素

主要由遗传变异引起，包括抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、血栓调节因子异常、抗心脂抗体综合征等，常导致反复静脉血栓栓塞。

2、继发性危险因素

指后天获得的易发生深静脉血栓形成的多种病理生理异常。

（1）基础疾病：如脑卒中、创伤或骨折、外科手术后、肾病综合征、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、风湿性心脏病、心肌病、血栓性静脉炎、克罗恩病、慢性静脉功能不全等。

（2）各种原因的制动：如长期卧床、长途航空或乘车旅行等。

（3）生活习惯：如口服避孕药物、吸烟等。

（4）其他：如妊娠期、肥胖、高龄、植入人工假体、中心静脉插管、血液粘滞度增高、肿瘤静脉内化疗、血小板异常等。