神经型食物中毒

医生会询问患者近期的进食情况、了解有无集体发病现象，结合患者的临床表现以及细菌培养、毒素检测、间接血凝试验、动物试验等辅助检查结果综合进行诊断。

诊断依据

1、流行病学资料

有进食可疑食物，特别是火腿、腊肠、罐头或瓶装食品史，同餐者集体发病。

2、临床表现

有特殊的神经系统症状与体征，如复视、斜视、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等。

3、实验室检查

确诊可用动物试验查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素，亦可用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。

鉴别诊断

1、河豚鱼或毒蕈所致食物中毒

有进食河豚鱼或误食毒蕈病史，这两种生物性食物中毒亦可产生神经麻痹症状，但河豚鱼中毒轻者为指端麻木，重者则为四肢瘫痪。而肉毒中毒出现肢体瘫痪者则较少。可通过临床表现以及病原学检查结果进行鉴别。

2、脊髓灰质炎

本病多发生于夏秋季，常见于儿童。临床表现以发热、咽痛、肢体疼痛为多见。瘫痪为弛缓性，肢体由近心端向远心端发展的瘫痪或整个肢体的瘫痪。脑脊液蛋白增高，细胞数增多。临床表现以及辅助检查有助于鉴别。

3、流行性乙型脑炎

本病多发生于7~9月，起病急，有高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、昏迷等症状。高热与意识障碍平行，体温愈高，昏迷愈重。可通过临床表现、辅助检查进行鉴别。

本病临床上分为3种类型，即食物型肉毒中毒、伤口型肉毒中毒和婴儿肉毒中毒。