放射性口炎

医生通常依据头颈部放射性暴露病史、特征性的临床表现，结合口腔专科检查进行综合分析后即可明确诊断。诊断过程中，还需排除疱疹性阿弗他溃疡、干燥综合征等病变的可能。

诊断依据

国际认证上采用美国国立癌症研究院（NationalCancer Institute， NCI）颁布的放射治疗并发症评估标准对放射性口炎进行诊断和分级 。

Ⅰ度：黏膜红斑，症状轻微，正常饮食，食欲差但饮食习惯未改变；

Ⅱ度：片状溃疡或假膜，能进食和吞咽流质，经口摄入营养减少但体重未出现下降、脱水、营养不良，静脉注射补充营养少于24小时；

Ⅲ度：融合溃疡或假膜，不能通过口腔摄入足够营养和水分；

Ⅳ度：轻微创伤可出血，需静脉、胃饲等补充营养超过24小时；

V度：组织坏死；明显自发性出血，有危及生命的风险。

鉴别诊断

1、疱疹性阿弗他溃疡

二者均可表现为口腔溃疡。但疱疹性阿弗他溃疡好发于成年女性，溃疡直径较小，数目较多，散在分布于口腔黏膜上。相邻的溃疡可相互融合连在一起，伴有出血和疼痛，但是没有明确的放射性暴露病史，二者可通过病史进行鉴别。

2、干燥综合征

二者均表现为唾液腺萎缩引发的口干、眼干等。但是干燥综合征是涉及全身外分泌腺（包括泪腺、唾液腺等）分泌障碍的一类自身免疫性疾病。其临床表现除口干、唾液减少外还有明显的眼干及其他的外分泌腺障碍，严重时会累及肝脏、肺脏、肾脏等多个器官，但没有明确的放射性暴露病史。二者可通过病史及是否具有其他分泌腺障碍症状进行鉴别。